回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第655节
??扩张型心肌病是属于原发，但是原发心肌病分类很多远不止扩张型心肌病。朱星小朋友的心脏扩张是原发心肌病但不是我们之前讲过的扩张型心肌病，而是一种遗传心肌病叫做先天性心肌致密化不全。 ??这种病是比较罕见的。 ??为什么罕见，因为它要么症状很隐匿一直存在患者体内不发病，要么一发病患者情况已经很严重了。这个病特殊在通过日常的体检像心电图或例行听诊是查不出来的。要查出来，需要靠更精密的仪器，包括超声心动图磁共振ct等手段。如果患者没症状，谁会去做这些进一步检查呢，不会有的，导致了医生想在早期发现它是存在现实困难的。 ??这个病是什么样的一个病。它既然是遗传病，追究到根源即是人类致病基因的显性或隐性遗传。表现在不少病患有家族史，在患者的心脏在胚胎发育期间已经出现问题。 ??我们的心脏，在胚胎发育第一个月的时候是未长出冠状动脉的。在这时的心肌主要构成是肌小梁和隐窝，心脏的供血靠隐窝，这些构造在病理学上属于心室壁的非致密化层。正常的胚胎发育在第五第六周，非致密化层会致密化长出心外膜心内膜，隐窝会压缩变成冠状动脉系统。 ??像心肌致密化不全患者，胚胎发育在这个时间点心肌致密化失败了，导致在病理上可以见到心室壁的非致密化层增厚。这样一来，患者的心肌始终主要由肌小梁和隐窝构成，条条沟沟如网络交错好比海绵状，因此这个病又叫做海绵样心肌病。 ??海绵样心肌病它可以是只有这种症状出现的孤立疾病，也可以并发其它心脏畸形。在儿科里头，以孤立性心肌致密化不全为主。 ??朱星正是典型的先天孤立性心肌致密化不全。不只如此，他的父亲是猝死，不排除一样是因为这个病去世。 ??综上所述，这个病最该死的地方在于，如果它病变范围小，患者可以有很长一段时间是心功能正常的，迷惑掉患者和医生。当它发作的时候病变范围很大了患者会出现心衰，然后一路恶化成顽固性心衰和严重心律失常，像朱星这样心脏扩张成球了根本无法逆转回来。和扩张型心肌病一样，在原来的心脏动外科手术只能改变心脏结构无法纠正病变心肌，唯一救命途径只剩下心脏移植。 ??第2459章 技术安慰 ??可以说，在儿科这个病预后很差的，莫怪神仙哥哥要重点关注这个病人了。 ??医生说的学术话，家属能理解的估计是一知半解。但是医生大白点的话，家属肯定能听得懂。 ??朱星妈妈听出来的是，她儿子快没命了，要救命，没有药治，手术不能动，除非有一个新的心脏给她儿子续命。 ??她儿子新的心脏需要上哪儿找？ ??曹昭道：“我们会把他现在的情况尽快汇报给我们医院负责联系捐献器官机构的同事，让他们一旦有供体出现的消息会通知我们，尽可能把他排在移植的第一位。” ??“这，是不是很难等——”朱星妈妈哆哆嗦嗦地问着医生。 ??“是。” ??医生不能对此撒谎。移植器官供体放眼全世界都是供需失衡的状况，等不到的患者属于绝大多数。 ??朱星妈妈的手像飓风一样乱动。 ??几个医务人员见到，急急忙忙上前帮她拿杯子，怕她杯子里头的水洒一身烫到身体。 ??谢婉莹拿走了患者家属手里的杯子后，掏出条纸巾帮朱星妈妈擦干手。 ??朱星妈妈突然甩开她的手，激动地站起身对主治医生说：“曹医生，要不这样，把我的心脏给我儿子——” ??心脏不像肝脏不像肾脏。肝移植小肠移植，可以由健康人割一部分给亲人，因为割完的肝脏能继续长回来，肠本身的话很长可以代偿。肾脏每个人有两个，失去一个另外一个可以代偿着用。唯独心脏，每个人只有一个没法割舍的。 ??拿掉健康人的心脏，这个健康人也会死掉。医生怎么可能做这种杀人的事情。所以，心脏的移植远比肝移植肾移植小肠移植等难，正是这个缘故了，供体都很难找到。 ??妈妈想救孩子可以不要自己的命，医生对此不会允许的。 ??“阿姨。”谢婉莹按住患儿母亲的肩膀，另一只手用力握紧对方的手说，“您先别紧张，会等到的。” ??曹昭同样表态：“我们会努力支持他等到新的心脏为止。” ??“可以等到吗？”朱星妈妈边问边觉得自己先要等不下去了。 ??“能的。阿姨。现在医学有不少先进的手段可以帮助患者渡过最艰难的时期等到心脏移植，比如说，必要时我们可以帮朱星，给他的左心室甚至和右心室一块安装辅助装置，让机器来帮他的心脏泵血，代替他的心脏功能，让他可以继续等待合适给他移植的心脏出现。”谢婉莹说。 ??朱星妈妈转回头，双眼直铮铮地望着她。 ??谢婉莹对患儿家属点了点头。 ??朱星妈妈的情绪冷静下来了。和之前说的一样，家属想要的不是医生口说无凭的安慰话，要的是有用的技术话。 ??学生代替他把家属安抚到了，曹昭不用再说了。 ??程昱辰医生打电话联系picu，段三宝开医嘱，把孩子转到重症监护室去。 ??一路，魏尚泉握着这孩子的手陪伴这孩子转科，心里头吐槽着那个魔鬼曹拿他当钩子骗孩子活命，诚实是有点儿“过分”。 ??第2460章 需要抢吗 ??下半夜稍微安静些，没什么病人。几个一线值班的年轻医生抓紧时间打盹儿。据说大领导今晚在值班房睡了，没回家。可见医生哪怕升职到了高级，一样该留医院就得为了患者留下没得说。 ??潘世华同学夜晚没走，大清早起来听说有需要心脏移植的病人，很感兴趣问着他们这些值班的有关病人的情况。 ??戴南辉说：“需要心脏移植的病人多着，不只他一个。” ??其他几位同学听着他这个淡漠高傲的口吻，侧目一下转回头去。 ??戴南辉感觉他们如刘姥姥逛大观园似的，说：“我妈在icu经常见到这样的病人，说是等心脏移植，等着等着死了。” ??“我说你，你是不是医生？”魏尚泉忍无可忍，拿手点点他的胸口。 ??“我是。” ??“你是，你说的什么话？不是该希望那孩子能早点等到心脏活下去吗？你泼什么冷水。” ??“我说的是事实。和他抢心脏的肯定不止一个。” ??全场的气氛嘣一下，降到最低值了。 ??戴南辉目望着他们几个不说话了，眼里飙起股得意：瞧吧瞧吧，这些家伙肯定没想到这点。心脏是需要抢的。 ??抢什么心脏？器官是公平分配的。儿童的话，危重患儿优先，病情越急越危的患儿会排到前面去。 ??会不会说部分医生为了自己的患者杜撰孩子的病情有多严重，意图把自己的病人排到前面去。想的太天真了，你编排病人病情的话，其他医生一样会，没意义的。所以，老老实实把孩子的真实病情往上报，反而有一寸生机。 ??大家懒得和戴南辉争辩，是由于大家担心另一点。家属不读医，只关注自己孩子的情况，不知道会怎么想。 ??等着等着，另一个孩子等到了心脏而自家孩子没等到呢？ ??像之前说的，焦虑恐慌等情绪最终会引起重度猜疑导致敌对化，会不会质疑起自己孩子是不是被阴谋算计了。 ??谢婉莹想起了李亚希。 ??李亚希做这个课题研究是有意义的。发小的付出牺牲没白费。 ??救一个人最大的价值在于，你救的这个人或许会再去救其他的人，一圈过去或许能人人得救。这正是善传导的意义。 ??她发小如韦天朗教授说的做了件很伟大的事情。 ??下夜班交接班后要回去休息睡觉了，好养足精神上夜班，此时来了位不速之客。 ??匆匆忙忙出现在急诊科门口的中年妇女，衣装得体，张口看见谢婉莹喊：“谢医生。” ??潘同学和魏同学张同学他们没认出这人是谁。 ??“是那人的小姑。”跟谢同学曾经一块在普外二实习的赵兆伟同学，认出了对方是张薇家的小姑说。 ??张小姑从医院门外小跑过来的，分明有些急。 ??不清楚这人究竟去血液科探望了孩子没有。 ??如果去过，有问题有事该找住院部的医生问，来急诊科找谢同学做什么。 ??“他们说谢医生你在这个医院，我赶紧来找你。”张小姑见到她摸心口，显然谢同学快成为她家的定心丸。 ??第2461章 家属追着来 ??“有事吗？”谢婉莹问。 ??“听我侄子说，昨晚谢医生您参与抢救救回我家孩子淘淘。我代我们全家人非常感谢您。”张小姑握住她的双手，激动地说道。 ??瞧瞧这张小姑多会说话。莫怪她同桌一直强调自己哥哥张立是蠢货。 ??“谢医生您救了我们妈妈，等于救了我们全家，是我们家这辈子最重要的恩人。淘淘得了重病，我们一家再次陷入困境中。见到谢医生，我终于再次看见了希望。” ??张小姑向医生滔滔不绝诉说衷曲，说话好比舞台上朗诵作文。 ??其他几位同学听见，一堆鸡皮疙瘩猛起：这人说话怎么有点儿假假的？ ??下楼来找上司的程昱辰医生见他们一行同学站在这，走过来好奇：“她是谁？” ??几位同学代谢同学向老师解说下来龙去脉。 ??程昱辰医生听完想都不用想，招呼谢同学：“你过来。” ??不是你的病人，不要太搭理，会给住院部医生添麻烦的。 ??谢婉莹内心的想法肯定一样，对张小姑说：“住院部的医生很专业。我不是血液科专科医生，没法给你们专业意见。” ??“没关系。”张小姑抓着她的双手不轻易松开。 ??程昱辰医生双眼锁住张小姑拽医生的手：“她要工作的，你抓她的手做什么？” ??张小姑悻悻然地收回手去。 ??“有事去找主治医生。她不是你家孩子的主治医生，参与不了治疗决策。”程昱辰医生教育患儿家属，“你找她不仅没用，只会耽误你们家孩子的病。” ??张小姑听完这话问：“谢医生，您现在在哪个科工作？” ??好家伙，这家属不依不挠，莫非想把病人转到谢同学的科室。别说，有的家属真的会这么想。只要找到一个好医生，以为这医生能包治百病了，一个劲儿地只追着这个医生跑。完全不知道医生是术业有专攻的。外科医生和内科医生本来研究的东西就不同。 ??程昱辰医生不是没有见过这样的家属，掉头问起谢同学：“你做了什么？” ??想一个家属如果追着大佬跑，是理所当然的事。追一个医学生跑？太少见了，要让老师打十万个问号了。 ??“她救了我们妈妈。”张小姑再次咬定，只有谢医生可以救他们家。 ??对方纠缠不休，程昱辰问清对方目的：“你说，你找她想做什么？” ??张小姑只得开门见山：“有医生说我们家孩子得病是由于装修。” ??孩子是不是装修害的要讲根据。简单来说，可以查看孩子入住房子期间各项房屋装修污染指标是否超标。白血病的病因实在太错综复杂没有定论，没有医生敢说肯定的话。估计那医生只是提一嘴有这个可能性，被张立和柳金垠抓住不放了。 ??“医生说是可能。”程昱辰告诉家属，这事儿从科学来讲就是可能而已。家属间要掰自己掰去，别搞医生身上来。 ??这方面问题暂时解决不了，张小姑着急问医生下个问题：“谢医生，你可以帮我们淘淘找到捐骨髓的人吗？” ??第2462章 找她就是找我